Vullen
| Eenvlaksvulling (composiet) | ||||
| Code | Aantal | Tarief | Omschrijving | Bedrag |
| V91 | 1 | € 53,20 | Eenvlaksvulling composiet | € 53,20 |
| A10 | 1 | € 16,62 | Geleidings,-infiltratie en/of intraligamentaire verdoving | € 16,62 |
| V40 | 1 | € 6,65 | Het polijsten van amalgaamvullingen, bijwerken van oude vullingen | € 6,65 |
| V50 | 1 | € 13,30 | Droogleggen van elementen door middel van een rubberen lapje* | € 13,30 |
| Totaal | € 89,77 | |||
| Tweevlaksvulling (composiet) | ||||
| Code | Aantal | Tarief | Omschrijving | Bedrag |
| V92 | 1 | € 69,82 | Tweevlaksvulling composiet | € 69,82 |
| A10 | 1 | € 16,62 | Geleidings,-infiltratie en/of intraligamentaire verdoving | € 16,62 |
| V40 | 1 | € 6,65 | Het polijsten van amalgaamvullingen, bijwerken van oude vullingen | € 6,65 |
| V50 | 1 | € 13,30 | *Droogleggen van elementen door middel van een rubberen lapje | € 13,30 |
| Totaal | € 98,76 | |||
| Drievlaksvulling (composiet) | ||||
| Code | Aantal | Tarief | Omschrijving | Bedrag |
| V93 | 1 | € 83,12 | Drievlaksvulling composiet | € 83,12 |
| A10 | 1 | € 16,62 | Geleidings,-infiltratie en/of intraligamentaire verdoving | € 16,62 |
| V40 | 1 | € 6,65 | Het polijsten van amalgaamvullingen, bijwerken van oude vullingen | € 6,65 |
| V50 | 1 | €13,30 | *Droogleggen van elementen door middel van een rubberen lapje | € 13,30 |
| Totaal | € 111,10 | |||
| Viervlaksvulling (composiet) | ||||
| Code | Aantal | Tarief | Omschrijving | Bedrag |
| V93 | 1 | € 83,12 | Drievlaksvulling composiet | € 83,12 |
| A10 | 1 | € 16,62 | Geleidings,-infiltratie en/of intraligamentaire verdoving | € 16,62 |
| V40 | 1 | € 6,65 | Het polijsten van amalgaamvullingen, bijwerken van oude vullingen | € 6,65 |
| V50 | 1 | € 13,30 | *Droogleggen van elementen door middel van een rubberen lapje | € 13,30 |
| Totaal | € 119,69 | |||
