Vullen
| Eenvlaksvulling (composiet) | ||||
| Code | Aantal | Tarief | Omschrijving | Bedrag |
| V91 | 1 | € 49,38 | Eenvlaksvulling composiet | € 49,38 |
| A10 | 1 | € 15,43 | Geleidings,-infiltratie en/of intraligamentaire verdoving | € 15,43 |
| V40 | 1 | € 6,17 | Het polijsten van amalgaamvullingen, bijwerken van oude vullingen | € 6,17 |
| V50 | 1 | € 12,34 | Droogleggen van elementen door middel van een rubberen lapje* | € 12,34 |
| Totaal | € 83,33 | |||
| Tweevlaksvulling (composiet) | ||||
| Code | Aantal | Tarief | Omschrijving | Bedrag |
| V92 | 1 | € 64,81 | Tweevlaksvulling composiet | € 64,81 |
| A10 | 1 | € 15,43 | Geleidings,-infiltratie en/of intraligamentaire verdoving | € 15,43 |
| V40 | 1 | € 6,17 | Het polijsten van amalgaamvullingen, bijwerken van oude vullingen | € 6,17 |
| V50 | 1 | € 12,34 | Droogleggen van elementen door middel van een rubberen lapje* | € 12,34 |
| Totaal | € 98,76 | |||
| Drievlaksvulling (composiet) | ||||
| Code | Aantal | Tarief | Omschrijving | Bedrag |
| V93 | 1 | € 77,15 | Drievlaksvulling composiet | € 77,15 |
| A10 | 1 | € 15,43 | Geleidings,-infiltratie en/of intraligamentaire verdoving | € 15,43 |
| V40 | 1 | € 6,17 | Het polijsten van amalgaamvullingen, bijwerken van oude vullingen | € 6,17 |
| V50 | 1 | €12,34 | Droogleggen van elementen door middel van een rubberen lapje* | € 12,34 |
| Totaal | € 111,10 | |||
| Viervlaksvulling (composiet) | ||||
| Code | Aantal | Tarief | Omschrijving | Bedrag |
| V93 | 1 | € 77,15 | Drievlaksvulling composiet | € 77,15 |
| A10 | 1 | € 15,43 | Geleidings,-infiltratie en/of intraligamentaire verdoving | € 15,43 |
| V40 | 1 | € 6,17 | Het polijsten van amalgaamvullingen, bijwerken van oude vullingen | € 6,17 |
| V50 | 1 | € 12,34 | Droogleggen van elementen door middel van een rubberen lapje* | € 12,34 |
| Totaal | € 111,10 | |||
| *Cofferdam V50 begroten 1x per kaakhelft |
